O preparo de procedimentos cirúrgicos e anestésicos iniciam-se muito antes do próprio ato. As avaliações clínicas, laboratoriais e exames de imagem fazem parte desse cenário. Porém, lembramos que a anestesia poderá ser solicitada para a execução de exames apenas, no qual o paciente não é muito colaborativo, não permitindo a colheita precisa do material necessário.
Justamente por essas demandas, as avaliações pré-anestésicas são primordiais.
A importância da avaliação pré-anestésica
A avaliação pré-anestésica do paciente será baseada em sua situação clínica e no tipo de procedimento que será realizado, tendo como objetivos:
- Informações sobre a situação clínica do paciente, verificando o uso de medicamentos prévios e motivos, histórico de outras enfermidades, se já foi anestesiado e qual reação, se apresentou alergia a algum fármaco
- Esclarecimento ao responsável a respeito dos efeitos farmacológicos anestésicos e dos possíveis riscos
- Classificar risco anestésico (American Society Anesthesiology – ASA)
- Diante da situação clínica e do procedimento a ser realizado, fazer a melhor escolha dos fármacos
- Preparar a melhor estratégia a possíveis complicações
- Obter o consentimento do responsável
- Orientar sobre o jejum pré-anestésico e sua importância
Alguns pacientes poderão ser submetidos a tratamentos prévios a partir das avaliações pré-anestésicas, ou seja, os resultados dos exames solicitados revelaram alterações sistêmicas ainda desconhecidas, que podem levar a complicações durante o ato anestésico.
Quais exames pré-anestésicos deverão ser solicitados?
- Hemograma: analisando diversos componentes do sangue (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, plaquetas, identificação de possíveis anemias, infecções, avaliação da coagulação sanguínea, planejamento de transfusões e tratamentos)
- Bioquímica sérica: ureia, creatinina, ALT, FA, ALP, GGT, eletrólitos e glicose
- Coagulograma: incluídos exames como tempo de protrombina, tempo de tromboplastina e a contagem de plaquetas já verificada no exame de hemograma completo
- Exames de imagem (ultrassom, RX, tomografia e ressonância): principalmente o RX de tórax, avaliando condições que afetam a área pulmonar e cardíaca
- Eletrocardiograma: avaliando a atividade elétrica do coração, detectando condições como arritmias, isquemia miocárdica, ou outros distúrbios elétricos do coração que podem exacerbar durante o procedimento anestésico
- Ecocardiograma: exame não invasivo que avalia a anatomia das válvulas, função do coração e demais anormalidades
Particularidades na medicina veterinária
Na medicina veterinária temos um diferencial: trabalhamos com uma diversidade de espécies e devemos considerar a particularidade de cada uma delas. Além disso:
Pacientes neonatos
São pacientes que apresentam imaturidade metabólica e imunológica, sendo que determinados fármacos ficam comprometidos de serem distribuídos, metabolizados e excretados.
Pacientes geriátricos
Exigem um cuidado especial, pois muitos deles já apresentam comorbidades associadas, no qual poderão impedi-los da realização do procedimento ou até mesmo detalhamento do plano de ação em complicações pré-anestésicas.
Pacientes braquicefálicos
São pacientes que, anatomicamente, apresentam complicações respiratórias. Muitos possuem síndrome obstrutiva das vias aéreas, tendo um aumento do trabalho respiratório, podendo levar à pressão negativa crescente das vias aéreas, estreitamento das vias aéreas, consequentemente hipoventilação, hipoxemia até colapso das vias aéreas, além de apresentarem o tônus vagal mais elevado do que outras raças.
Pacientes com enfermidades cardiovasculares e renais
Exigem atenção especial aos medicamentos utilizados por esses pacientes previamente, considerando o procedimento e as drogas a serem utilizadas de acordo com as complicações do sistema cardiovascular. O controle volumétrico é essencial para manutenção das funções vitais. Avaliação dos distúrbios eletrolíticos como hipocalemia ou acidose metabólica, principalmente nos nefropatas, e lembrar que a maioria das drogas ou seus metabólitos são completamente ou parcialmente excretados via renal.
A importância do planejamento pré-anestésico
Desta forma, verificamos que as avaliações pré-anestésicas são de suma importância, independente do procedimento e tempo pelo qual esse paciente será submetido, direcionando ao melhor planejamento, às decisões conscientes e racionais caso ocorram complicações trans anestésicas.
Aqui na Distribuidora VetShop você terá um portfólio completo de medicamentos, insumos hospitalares, anestésicos, quimioterápicos e muito mais.
